您从不打网球。但每次您握锅、转门把或握人手时、您肘外尖叫。3月前开始未改。您服过布洛芬。您休过。您打过类固醇，好3周、然后回更坏。
肱骨外上髁炎，网球肘，多数病人与网球无关。是前臂伸肌腱附着肘外处重复应力伤。影响1-3%普通人口、峰值发生率35-55岁（《British Medical Journal》2006）。在马来西亚、工厂工人、广用鼠标办公人员、厨师与任何作重复握任务人中特常。
这是标准治疗问题：休暂时减痛、但腱未愈，只停被刺激。类固醇注射压炎、但2013《Lancet》研究发现类固醇治网球肘1年结果较无治疗差。注射掩痛、病人恢刺激活动、腱进一步恶化。
OT以离心载处理实际腱病理、修致它活动、康复期支具肘。成功率：85-90%无手术解（《Journal of Hand Therapy》2019）。
为什么网球肘发生
桡侧腕短伸肌（ECRB）腱锚肘外上髁。每次您以前臂握、举或转、此腱载。以超其能力重复载、腱发展：
- 腱纤维微撕
- 失败愈反应, 身体试修但产不组织、弱组织（腱病、非腱炎）
- 慢性退化, 腱渐弱与较痛
这是为什么独休不治网球肘：腱需特定载（离心运动）以激合适愈。无之、退化组织保持退化。
马来西亚常见因：
- 重复鼠标用（每日5+小时）
- 工厂装配（重复握与转）
- 煮（炒锅抛、切、搅）
- 清洁（拧拖把、擦）
- 建筑（锤、钻）
- 羽毛球、高尔夫（实际运动因）
OT治疗方案
1. 离心运动（核心治疗）
离心运动，慢降重，是网球肘金标准治疗。2014《British Journal of Sports Medicine》研究发现离心运动在12周产81%痛与功能改。
Tyler扭（用FlexBar）：
- 患手顶持FlexBar直、腕伸
- 未患手底扭棒
- 持两端并慢让患腕降（离心期）
- 15次、3组、每日1次
无FlexBar替代：
- 腕伸离心：持轻重（0.5-1kg）、前臂放桌手悬边、掌下。慢弯腕下降重（3秒离心期）。用另手举重回。
- 15次、3组、每日1次
进展： 若运动中无痛每2周增0.5kg。运动中轻不适（3-4/10）可接受；锐痛不可。
2. 支具
反力支具： 肘下2-3cm穿带、减握活动期ECRB腱载。费：RM30-100。OT在正位与张力配支具。
腕伸夹板： 严重案、腕夹板减腕伸肌活动、较完全休腱。刺激活动或夜穿。
3. 活动改造
OT辨哪些活动续腱损：
| 活动 | 问题 | 改造 |
|---|---|---|
| 鼠标用 | 持腕伸+握 | 直鼠标、前臂支、频休 |
| 提袋 | 持握载 | 前臂提、滚袋 |
| 煮（炒锅） | 重握+腕甩 | 较轻锅、双手技巧、减炒锅抛 |
| 拧布 | 高握力+扭 | 压而非拧、用毛巾拧器 |
| 开罐 | 透ECRB高扭矩 | 开罐器、橡皮握、以对手开 |
| 键盘打字 | 持腕伸 | 负倾键盘、腕托 |
4. 人体工学评估
工作相关网球肘、OT评工作站：
- 鼠标位（该靠身体近、非前伸）
- 键盘高（肘90度、腕中立）
- 工具把大小（太小增握力）
- 重复频（需休？）
5. 手法治疗
OT提供：
- ECRB起点深摩按（减黏）
- 动作松动（Mulligan技巧），对网球肘特有效
- 前臂伸肌肌释
- 若疑桡神经涉神经松动
治疗时程
| 周 | 发生什么 | 预期进展 |
|---|---|---|
| 1-2 | 评、支具、活动改造、始离心运动 | 活动改造下痛减 |
| 3-6 | 渐进离心运动、续支具 | 30-50%痛减 |
| 6-10 | 增运动阻力、分级返活动 | 60-80%痛减 |
| 10-12 | 全活动再引、支具断 | 80-90%解 |
总疗程： 10-12周内6-10次。费用： RM720-2,000。
什么时候需手术
手术（腱清创）保留给持续保守治疗6-12月失败案。只5-10%网球肘案最终需手术。术后OT康复额外需8-12周。
常见问题
我该避所有握活动吗？ 不，全休不愈腱。减刺激活动并在必要握任务期用支具。离心运动提供激腱愈特定载。
网球肘与高尔夫球肘怎么不同？ 网球肘（肱骨外上髁炎）影响肘外，腕伸肌。高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）影响内，腕屈肌。两者用OT治、用类似原则但不同运动规程。
治疗后网球肘会回来吗？ 能，若致它活动无改造恢复。OT活动改造与人体工学改变是长期、非暂。康复后每周2-3次维离心运动方案防复发。
腱不会自愈。它需正载。
休去痛。类固醇掩痛。两者都不愈腱。离心运动重建腱，但只在组合停续损活动改造时。OT提供两者。
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