Anda tidak pernah bermain tenis. Tetapi setiap kali anda menggenggam kuali, memusing tombol pintu, atau menjabat tangan seseorang, bahagian luar siku anda menjerit. Ia bermula 3 bulan yang lalu dan belum bertambah baik. Anda telah mengambil ibuprofen. Anda telah berehat. Anda mendapat suntikan kortison, ia rasa lebih baik selama 3 minggu, kemudian kembali lebih teruk.
Lateral epicondylitis, tennis elbow, tiada kaitan dengan tenis untuk kebanyakan pesakit. Ia adalah kecederaan regangan berulang pada tendon ekstensor lengan bawah di mana mereka melekat ke bahagian luar siku. Ia menjejaskan 1-3% daripada populasi umum, dengan insiden puncak pada usia 35-55 (British Medical Journal, 2006). Di Malaysia, ia sangat biasa dalam kalangan pekerja kilang, pekerja pejabat yang menggunakan tetikus secara meluas, tukang masak, dan sesiapa sahaja yang melakukan tugas genggaman berulang.
Inilah masalah dengan rawatan standard: rehat mengurangkan sakit sementara, tetapi tendon belum sembuh, ia hanya berhenti dirangsang. Suntikan kortison menekan keradangan, tetapi kajian Lancet 2013 mendapati tennis elbow yang dirawat kortison mempunyai hasil LEBIH TERUK pada 1 tahun berbanding tiada rawatan sama sekali. Suntikan menutup sakit, pesakit meneruskan aktiviti yang merangsang, dan tendon merosot lebih lanjut.
OT menangani patologi tendon sebenar dengan pembebanan eksentrik, memperbaiki aktiviti yang menyebabkannya, dan memakai brace pada siku semasa pemulihan. Kadar kejayaan: 85-90% penyelesaian tanpa pembedahan (Journal of Hand Therapy, 2019).
Tennis elbow tidak sembuh? OT membaiki puncanya, bukan hanya sakit.
Mengapa Tennis Elbow Berlaku
Tendon extensor carpi radialis brevis (ECRB) berlabuh ke lateral epicondyle pada siku. Setiap kali anda menggenggam, mengangkat, atau memusing dengan lengan bawah, tendon ini dibebankan. Dengan pembebanan berulang melebihi kapasitinya, tendon membentuk:
- Koyakan mikro dalam gentian tendon
- Respons penyembuhan gagal, badan cuba membaiki tetapi menghasilkan tisu yang tidak teratur dan lemah (tendinosis, bukan tendinitis)
- Kemerosotan kronik, tendon menjadi lebih lemah dan lebih menyakitkan secara progresif
Inilah sebabnya rehat sahaja tidak menyembuhkan tennis elbow: tendon memerlukan pembebanan khusus (senaman eksentrik) untuk merangsang penyembuhan yang betul. Tanpanya, tisu yang merosot kekal merosot.
Punca biasa di Malaysia:
- Penggunaan tetikus berulang (5+ jam sehari)
- Kerja pemasangan kilang (genggaman dan pusingan berulang)
- Memasak (melambung kuali, memotong, mengacau)
- Membersih (memerah mop, menggosok)
- Pembinaan (mengetuk, menggerudi)
- Badminton, golf (punca sukan sebenar)
Program Rawatan OT
1. Senaman Eksentrik (Rawatan Utama)
Senaman eksentrik, menurunkan berat secara perlahan, adalah rawatan standard emas untuk tennis elbow. Kajian 2014 dalam British Journal of Sports Medicine mendapati senaman eksentrik menghasilkan peningkatan 81% dalam sakit dan fungsi pada 12 minggu.
The Tyler Twist (menggunakan FlexBar):
- Pegang FlexBar secara menegak dengan tangan yang terjejas di atas, pergelangan tangan dilanjutkan
- Pusing bar dengan tangan yang tidak terjejas di bawah
- Pegang kedua-dua hujung dan biarkan pergelangan tangan yang terjejas turun perlahan (fasa eksentrik)
- Ulang 15 kali, 3 set, sekali sehari
Alternatif tanpa FlexBar:
- Ekstensi pergelangan tangan eksentrik: Pegang berat ringan (0.5-1kg), rehat lengan bawah atas meja dengan tangan atas tepi, tapak ke bawah. Turunkan berat secara perlahan dengan menundukkan pergelangan tangan ke bawah (fasa eksentrik 3 saat). Gunakan tangan lain untuk mengangkat berat kembali.
- 15 ulangan, 3 set, sekali sehari
Perkembangan: Tingkatkan berat sebanyak 0.5kg setiap 2 minggu jika bebas sakit semasa senaman. Ketidakselesaan ringan (3-4/10) semasa senaman boleh diterima; sakit tajam tidak.
2. Brace
Brace counterforce: Tali dipakai 2-3cm di bawah siku yang mengurangkan beban pada tendon ECRB semasa aktiviti genggaman. Kos: RM30-100. OT memasangkan brace pada kedudukan dan ketegangan yang betul.
Splint cock-up pergelangan tangan: Dalam kes teruk, splint pergelangan tangan mengurangkan aktiviti ekstensor pergelangan tangan, merehatkan tendon dengan lebih sempurna. Dipakai semasa aktiviti yang merangsang atau pada waktu malam.
3. Pengubahsuaian Aktiviti
OT mengenal pasti aktiviti mana yang mengekalkan kerosakan tendon:
| Aktiviti | Masalah | Pengubahsuaian |
|---|---|---|
| Penggunaan tetikus | Ekstensi pergelangan tangan berterusan + genggaman | Tetikus menegak, sokongan lengan bawah, rehat kerap |
| Membawa beg | Beban genggaman berterusan | Membawa lengan bawah, beg beroda |
| Memasak (wok) | Genggaman berat + menggentarkan pergelangan tangan | Kuali lebih ringan, teknik dua tangan, kurangkan melambung wok |
| Memerah kain | Daya genggaman tinggi + memusing | Tekan dan bukan memerah, gunakan pemerah tuala |
| Membuka balang | Torque tinggi melalui ECRB | Pembuka balang, genggaman getah, buka dengan tangan bertentangan |
| Menaip papan kekunci | Ekstensi pergelangan tangan berterusan | Papan kekunci condong negatif, rehat pergelangan tangan |
4. Penilaian Ergonomik
Untuk tennis elbow berkaitan kerja, OT menilai stesen kerja:
- Kedudukan tetikus (harus dekat dengan badan, bukan dicapai ke hadapan)
- Ketinggian papan kekunci (siku pada 90 darjah, pergelangan tangan neutral)
- Saiz pemegang alat (terlalu kecil meningkatkan daya genggaman)
- Kekerapan ulangan (memerlukan rehat?)
5. Terapi Manual
OT menyediakan:
- Urutan geseran mendalam atas asal ECRB (mengurangkan perekatan)
- Mobilisasi dengan pergerakan (teknik Mulligan), khusus berkesan untuk tennis elbow
- Pelepasan otot untuk ekstensor lengan bawah
- Mobilisasi saraf jika penglibatan saraf radial disyaki
Garis Masa Rawatan
| Minggu | Apa yang Berlaku | Kemajuan Dijangka |
|---|---|---|
| 1-2 | Penilaian, brace, pengubahsuaian aktiviti, memulakan senaman eksentrik | Pengurangan sakit dengan pengubahsuaian aktiviti |
| 3-6 | Senaman eksentrik progresif, brace berterusan | Pengurangan sakit 30-50% |
| 6-10 | Tingkatkan rintangan senaman, kembali aktiviti bergred | Pengurangan sakit 60-80% |
| 10-12 | Pengenalan semula aktiviti penuh, penyapihan brace | Penyelesaian 80-90% |
Jumlah sesi: 6-10 dalam 10-12 minggu. Kos: RM720-2,000.
Bila Pembedahan Diperlukan
Pembedahan (debridement tendon) dikhaskan untuk kes yang gagal 6-12 bulan rawatan konservatif yang konsisten. Hanya 5-10% daripada kes tennis elbow akhirnya memerlukan pembedahan. Pemulihan OT selepas pembedahan mengambil masa tambahan 8-12 minggu.
Soalan Lazim
Patut saya mengelakkan semua aktiviti genggaman? Tidak, rehat sepenuhnya tidak menyembuhkan tendon. Kurangkan aktiviti yang merangsang dan gunakan brace semasa tugas genggaman yang perlu. Senaman eksentrik menyediakan pembebanan khusus yang merangsang penyembuhan tendon.
Bagaimana tennis elbow berbeza daripada golfer’s elbow? Tennis elbow (lateral epicondylitis) menjejaskan bahagian luar siku, ekstensor pergelangan tangan. Golfer’s elbow (medial epicondylitis) menjejaskan bahagian dalam, fleksor pergelangan tangan. Kedua-duanya dirawat dengan OT menggunakan prinsip yang sama tetapi protokol senaman yang berbeza.
Bolehkah tennis elbow kembali selepas rawatan? Ya, jika aktiviti yang menyebabkannya bersambung tanpa pengubahsuaian. Pengubahsuaian aktiviti dan perubahan ergonomik OT adalah jangka panjang, bukan sementara. Mengekalkan program senaman eksentrik 2-3 kali seminggu selepas pemulihan mencegah berulang.
Tendon Tidak Akan Sembuh dengan Sendiri. Ia Memerlukan Beban yang Betul.
Rehat menghapuskan sakit. Kortison menutup sakit. Kedua-duanya tidak menyembuhkan tendon. Senaman eksentrik membina semula tendon, tetapi hanya apabila digabungkan dengan pengubahsuaian aktiviti yang menghentikan kerosakan berterusan. OT menyediakan kedua-duanya.
Hubungi kami di WhatsApp untuk mencari OT tangan dan siku, di mana sahaja di Malaysia.