您一年前在掌中注意块。不痛、所以您忽。现有索从掌跑至无名指、指向内弯。您不能桌上平放手。您不能正握方向盘。握手别扭。指慢关、伸它不帮。
杜普伊特伦挛缩是掌筋膜进行性纤维状，掌肤下组织增厚并形拉一或多指至弯位的索。最常影响无名与小指。
一般人口全球患率1-3%、60岁以上男增至10-20%（《Lancet》2017）。虽传统关北欧祖先、杜普伊特伦在所有族群报、含马来西亚人口。男较常、随年增、并关糖尿病（马来西亚19.7%糖尿病患率下相关）。
OT在两保守管理（夹板与运动以慢进展）与术后康复（术矫后再得活动度）都扮关键角色。
杜普伊特伦怎么进展
阶1, 结节： 无痛块在掌出现、通常无名或小指根。尚无功能限。
阶2, 索形成： 结节伸至从掌向指跑索。指始弯并不能全直。
阶3, 挛缩： 指被拉至显屈。掌指（MCP）关节和/或近指间（PIP）关节挛缩。日功能受影响。
桌面测： 桌上平放您手。若您不能所有指平贴表、挛缩已进过轻。
保守OT管理
夹板
对早阶挛缩（MCP关节挛缩少30度）：
伸夹板： 客热塑夹板、持患指在最大伸。夜穿（6-8小时）以维范并慢进展。
证据： 2020《Journal of Hand Therapy》研究发现夜伸夹板较无夹板12月内慢挛缩进展50%。
费： 客夹板RM80-200。随夹板伸每6-12月换。
运动方案
日运动以维范与组织灵：
- 指伸伸展（持30秒、10次、每日3次）
- 腱滑运动（5位、10次）
- 以坚压掌索按摩（每日5分钟）
- 以压力球或theraputty握强（维手功能）
活动改造
| 活动 | 问题 | 改造 |
|---|---|---|
| 握工具 | 弯指扰 | 垫柄、适握型 |
| 握手 | 尴、痛 | 用左手或适握 |
| 开车 | 不能绕盘指 | 方向盘旋钮 |
| 打字 | 弯指击错键 | 适键盘位 |
| 运动（高尔夫、羽毛球） | 不能握拍/杆 | 改握、垫柄 |
术治与OT康复
术建议当：
- MCP挛缩超30度
- PIP挛缩超15-20度
- 功能显著限
- 尽管保守管理挛缩进展
术选项
针筋膜切开： 针透小穿分索。微侵、快康复、较高复发率（5年50-60%）。
开筋膜切除： 术除病筋膜。较侵、较长康复、较低复发率（5年20-30%）。
胶原酶注射（Xiaflex）： 酶注溶索。马来西亚非广可。
术后OT（关键）
术后OT非可选，它决结果。无康复、瘢组织形挛缩位、指回弯。
周1-2：
- 伤口照与水肿管
- 术3-5日内客伸夹板制
- 温和主动活动度运动（医指下）
- 全时穿夹板除运动与伤口照时
周2-6：
- 渐进主动与被动伸
- 瘢按（伤愈2周始）
- 瘢管（硅胶片、压缩）
- 腱滑运动
- 4-6周始握强
周6-12：
- 激烈伸最大化活动度
- 全强方案
- 功能活动再训
- 夹板用3-6月续夜
夜夹板关键。 2019研究发现术后穿夜伸夹板6月病人较早停夹板2年内复发少25%。
费用
| 服务 | 费用 |
|---|---|
| 手评 | RM150-300 |
| 客伸夹板 | RM80-200 |
| 术后OT疗程（6-8周每周2次） | 每次RM120-200 |
| 总术后OT方案 | RM1,440-3,200 |
术费：
- 政府医院：RM200-500
- 私人医院：RM5,000-15,000
常见问题
杜普伊特伦能治愈吗？ 不，杜普伊特伦是无治愈遗传状。术除病组织、但复发常（视手术20-60%）。OT管理慢进展并介入间维功能。
杜普伊特伦关我糖尿病吗？ 是，糖尿病是杜普伊特伦险因。糖尿病病人倾向较早发杜普伊特伦与较多PIP关节涉及。好血糖控可慢进展、但它不防它。
两手受影响。我做什么？ 双侧杜普伊特伦常。术典型一次一手（较坏手先）以康复中维功能。OT夹板与运动能同时两手施。
指不会自解卷。但OT慢卷。
杜普伊特伦挛缩进行性，无管、变坏。OT夹板与运动慢进展年。术后OT是成术与复发别。两方、OT是答一部。
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