Bayi anda berumur 6 minggu. Anda telah mengangkat mereka 20-30 kali sehari, dari katil bayi, dari tempat duduk kereta, dari bilik mandi, dari playmat. Pergelangan tangan sisi ibu jari anda mula sakit dua minggu lalu. Sekarang ia sakit tajam setiap kali anda mengangkat bayi anda. Anda tidak boleh memegang botol. Menukar lampin menyakitkan. Memerah kain untuk membersihkan muka bayi adalah penyeksaan.
Selamat datang ke de Quervain’s tenosynovitis, “pergelangan tangan ibu baru.” Ia menjejaskan sehingga 50% ibu baru dalam tempoh pascapartum (Journal of Hand Therapy, 2009). Gabungan perubahan hormon (relaxin melonggarkan ligamen), penahanan cecair, pengangkatan berulang, dan corak menggenggam baharu (kedudukan tangan “berbentuk L” yang digunakan untuk menyokong kepala bayi) mencipta ribut sempurna untuk kecederaan tendon ini.
Ironinya kejam: rawatan untuk kecederaan tendon adalah rehat. Tetapi anda tidak boleh berehat apabila bayi baru lahir perlu diangkat, disuapkan, ditukar, dan dipegang 24 jam sehari. Di sinilah OT menyediakan apa yang tiada profesional perubatan lain lakukan, rawatan yang berfungsi sambil anda terus menjaga bayi anda.
Sakit pergelangan tangan akibat mengangkat bayi? OT merawat tanpa menghentikan anda menjaga anak.
Apa itu De Quervain’s
De Quervain’s tenosynovitis adalah keradangan tendon di sisi ibu jari pergelangan tangan, khususnya tendon abductor pollicis longus dan extensor pollicis brevis di mana ia melalui terowong sempit (petak dorsal pertama).
Simptom:
- Sakit tajam di sisi ibu jari pergelangan tangan
- Sakit semasa menggenggam, mencubit, mengangkat, atau memusing
- Bengkak di pangkal ibu jari
- Sensasi “berderit” atau “tersangkut” apabila menggerakkan ibu jari
- Sakit yang memancar ke atas lengan bawah atau turun ke ibu jari
Ujian Finkelstein: Buat penumbuk dengan ibu jari terselit di dalam, kemudian bengkokkan pergelangan tangan ke arah sisi kelingking. Jika ini menghasilkan sakit tajam di sisi ibu jari, de Quervain’s sangat mungkin. (Nota: ujian ini menyakitkan walaupun dalam kes ringan, jangan paksanya.)
Mengapa Ibu Baru Mudah Terdedah
Perubahan Hormon
Hormon kehamilan (relaxin, progesteron) melonggarkan ligamen dan tendon, menjadikannya lebih terdedah kepada kecederaan. Kesan hormon ini berterusan selama berbulan-bulan pascapartum, terutamanya semasa menyusu.
Corak Pengangkatan Berulang
“Angkatan bayi”, membentangkan jari lebar, ibu jari diabduksi, menciduk di bawah bayi dengan tangan berbentuk L, memberi beban maksimum kepada tendon de Quervain’s. Dilakukan 20-30 kali sehari, corak ini melebihi kapasiti tendon dengan cepat.
Kedudukan Penyusuan
Memegang bayi untuk menyusu sering melibatkan ekstensi pergelangan tangan berterusan dan abduksi ibu jari dengan lengan menyokong. Satu pemberian makan 30 minit, 8-12 kali sehari, mengumpul berjam-jam pembebanan tendon.
Kurang Tidur
Keletihan mengurangkan koordinasi otot dan meningkatkan daya genggaman (anda menggenggam lebih kuat apabila letih kerana anda kurang tepat). Daya tambahan ini mempercepatkan kerosakan tendon.
Bagaimana OT Merawat De Quervain’s pada Ibu Baru
1. Splint Thumb Spica
Rawatan utama: splint dibentuk tersuai yang mengimobilisasi ibu jari dan pergelangan tangan sambil membenarkan pergerakan jari. Ini merehatkan tendon yang meradang sambil anda terus menggunakan tangan anda untuk tugas harian.
Reka bentuk utama untuk ibu:
- Mesti membenarkan fleksi jari (supaya anda masih boleh menggenggam dan memegang bayi)
- Mesti boleh dibasuh (muntah bayi, susu, air)
- Ringan dan profil rendah (tidak mengganggu pengendalian bayi)
- Boleh ditanggalkan untuk mandi dan senaman khusus
Jadual memakai: 4-6 minggu hampir berterusan, tanggalkan untuk senaman yang dipreskripsikan dan kebersihan. Kajian 2018 mendapati 70% ibu baru dengan de Quervain’s mencapai penyelesaian dengan splinting sahaja.
Kos: RM80-200 untuk splint tersuai di klinik OT swasta.
2. Teknik Pengendalian Bayi Diubah Suai
Ini adalah intervensi unik kepada OT, mengubah cara anda mengangkat, memegang, dan memberi makan bayi untuk mengurangkan beban tendon:
| Teknik Semasa | Teknik Diubah Suai |
|---|---|
| Tangan berbentuk L di bawah bayi (ibu jari terbentang lebar) | Cidukan di bawah bayi dengan tapak tangan rata, jari rapat, ibu jari di sebelah, bukan terbentang |
| Mengangkat bayi dengan pergelangan tangan dibengkokkan ke belakang | Angkat dengan lengan bawah dan siku, mengekalkan pergelangan tangan neutral |
| Angkatan satu tangan dari katil bayi | Angkatan dua tangan: satu di bawah kepala, satu di bawah punggung |
| Menggenggam badan bayi dengan jari dan ibu jari | Sokong bayi pada lengan bawah, bukan dalam tangan |
| Menyusu dengan lengan sebagai sokongan tunggal | Bantal penyusuan di bawah bayi, lengan bersandar pada bantal (pergelangan tangan tidak dibebankan) |
OT menunjukkan setiap teknik yang diubah suai dengan anak patung atau dengan bayi sebenar anda, berlatih dengan anda sehingga teknik baharu itu automatik, dan menyemak pada susulan bahawa anda mengekalkannya.
3. Senaman
Semasa fasa akut (dengan splint):
- Julat pergerakan ibu jari dan pergelangan tangan lembut (2-3 kali sehari, 10 ulangan)
- Senaman gliding tendon (5 kedudukan, 10 ulangan)
- Ais selepas senaman (10 minit)
Selepas menyapih splint:
- Senaman ekstensi pergelangan tangan eksentrik (prinsip sama dengan rawatan tennis elbow)
- Penguatan genggaman beransur dengan theraputty
- Penguatan khusus ibu jari (senaman tentangan, senaman cubitan)
4. Pengubahsuaian Aktiviti Selain Penjagaan Bayi
| Aktiviti | Pengubahsuaian |
|---|---|
| Memerah kain | Tekan dan bukan memerah, atau gunakan pemerah tuala |
| Membuka balang | Gunakan tangan bertentangan, atau pembuka balang |
| Memasak (mengacau, memotong) | Peralatan ringan, tangan bertentangan, pemproses makanan |
| Menatal telefon | Tangan bertentangan atau dirian telefon (elakkan swipe ibu jari berterusan) |
| Membawa beg | Bawa lengan bawah, bukan genggaman tangan |
Garis Masa Rawatan
| Minggu | Apa yang Berlaku |
|---|---|
| 1 | Penilaian, splint tersuai, latihan pengendalian bayi diubah suai |
| 2-4 | Memakai splint, senaman lembut, pengukuhan teknik |
| 4-6 | Penilaian semula, jika bertambah baik, mulakan penyapihan splint (malam sahaja) |
| 6-8 | Penguatan beransur, penyambungan semula aktiviti penuh |
| 8-10 | Penilaian akhir, splint dihentikan, program senaman rumah untuk penyelenggaraan |
Jumlah sesi: 4-6 dalam 8-10 minggu. Kos: RM560-1,400 termasuk splint.
Bila Rawatan Tambahan Diperlukan
Jika splinting dan pengubahsuaian aktiviti tidak menyelesaikan simptom menjelang 8-10 minggu:
Suntikan kortison: Berkesan dalam 80-90% kes. OT berkoordinasi dengan doktor anda, suntikan mengurangkan keradangan, mencipta tetingkap untuk pemulihan yang lebih berkesan.
Pembedahan: Jarang untuk de Quervain’s pascapartum. Dikhaskan untuk kes yang gagal 3-6 bulan rawatan konservatif. Pembedahan (pelepasan sarung tendon) adalah kecil dan dilakukan di bawah anestesia setempat.
Soalan Lazim
Adakah selamat untuk memakai splint semasa menyusu? Ya. Splint direka untuk membenarkan pergerakan jari untuk memegang dan memposisikan bayi. Penyusuan sebenarnya sepatutnya bertambah baik dengan splint kerana pengubahsuaian bantal penyusuan mengurangkan keperluan sokongan pergelangan tangan.
Adakah ia akan kembali dengan kehamilan saya yang seterusnya? Mungkin, faktor hormon dan mekanikal yang sama akan hadir. Splinting pencegahan dan teknik pengangkatan diubah suai dari mula tempoh pascapartum seterusnya boleh mengurangkan risiko berulang.
Bolehkah saya hanya membeli splint dari farmasi dan bukan berjumpa OT? Splint farmasi jarang sesuai dengan betul untuk de Quervain’s, kebanyakannya adalah splint pergelangan tangan generik yang tidak mengimobilisasi ibu jari dengan secukupnya. Splint OT tersuai mengimobilisasi sendi yang betul sambil membenarkan fungsi maksimum.
Anda Tidak Boleh Berhenti Menjaga Bayi Anda. Tetapi Anda Boleh Berhenti Mencederakan Diri Melakukannya.
De Quervain’s tidak memerlukan anda berhenti mengangkat bayi anda, ia memerlukan anda mengangkat secara berbeza, menyokong tendon dengan splint, dan membenarkan penyembuhan sambil mengekalkan fungsi penuh sebagai seorang ibu.
Hubungi kami di WhatsApp untuk mencari OT terapi tangan, di mana sahaja di Malaysia.